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太享e保百万医疗·2018升级版
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太享e保·2018升级版【太平洋保险】


太享e保升级.jpg

投保年龄:30天-60周岁

保障期限:1年


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QQ图片20190313034739.jpg 产品特色


太享e保2.jpg太享e保3.jpg太享e保升级4.jpg


QQ图片20190313034739.jpg 保险利益

  • 一般医疗保险金:300万  

1.住院医疗费用
2.
指定门诊医疗费用

(1)门诊肾透析费;

(2)门诊恶性肿瘤治疗费,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法治疗费用;

(3)器官移植后的门诊抗排异治疗费;

(4)门诊手术费。

3.住院前后门急诊费用

4、购买时有社保:社保赔付后的报销金额=(医疗费用-已报销部分-1万元免赔)*100%

未使用社保报销金额=(医疗费用-1万元免赔)*60%

购买时无社保:(医疗费用-1万元免赔)*100%

  • 重大疾病医疗保险金  300万

1.住院医疗费用

2.指定门诊医疗费用

(1)门诊肾透析费;

(2)门诊恶性肿瘤治疗费,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法治疗费用;

(3)器官移植后的门诊抗排异治疗费;

(4)门诊手术费。

3.住院前后门急诊费用

4、购买时有社保:社保赔付后的报销金额=(医疗费用-已报销部分-1万元免赔)*100%

未使用社保报销金额=(医疗费用-1万元免赔)*60%

购买时无社保:(医疗费用-1万元免赔)*100%

  • 重疾定额给付(100种) 1万

被保险人因遭受意外伤害被确诊初次发生本合同约定的重大疾病(无论一种或多种,下同),或在疾病观察期后因意外伤害以外的原因首次发病并被确诊初次发生本合同约定的重大疾病,我们按本合同约定的重大疾病保险金额给付重大疾病保险金。

  • 免赔额                         1万

本合同所指免赔额均指年免赔额。在保险期间内,被保险人通过公费医疗和社会医疗保险获得的医疗费用补偿,不可用于抵扣免赔额,但从其他途径已获得的医疗费用补偿可用于抵扣免赔额。



QQ图片20190313034739.jpg 投保须知


1、本产品为个人住院医疗保险,报备产品名称为中国太平洋财产保险股份有限公司个人高额医疗保险(H2017)条款,产品注册号为C00001432512017112302631,由中国太平洋财产保险股份有限公司承保,该公司在北京市、上海市、天津市、重庆市、黑龙江省、吉林省、辽宁省、河北省、山西省、山东省、安徽省、江苏省、浙江省、福建省、江西省、广东省、海南省、广西壮族自治区、湖南省、湖北省、河南省、云南省、贵州省、四川省、陕西省、甘肃省、新疆维吾尔自治区、宁夏回族自治区、内蒙古自治区、青海省、西藏自治区设有分支机构,该产品的销售区域为上述区域。

2、投保年龄:投保年龄为出生满30天至60周岁,符合续保条件可续保至100周岁。

3、本保险每人限购1份,若被保险人在同一保险期间内购买多份,则只按照一份进行赔付。

4、本产品仅承保职业类别为1-3类的人员,职业类别请参照《中国太平洋财产保险股份有限公司职业分类表(2008版)》。

5、等待期:被保险人首次投保或非续保时,等待期为30天。详见条款。

6、免赔额:年免赔额1万。

7、本产品就诊医院范围为中华人民共和国境内二级(含)以上医院(不含香港、澳门特别行政区和台湾地区医院)。

8、被保险人以参加社会医疗保险身份投保,但未以参加社会医疗保险身份就诊并结算的,按照60%的给付比例进行赔付。

9、如您在保险合同生效期间不幸发生保险事故,请在48小时内通过热线电话95500报案,中国太平洋财产保险股份有限公司将在接到您报案后的1个工作日内与您联系,指导并协助您办理理赔事宜。

10、本产品采用在线支付方式承保,承保后24小时内我们将通过您预留的电子邮箱地址为您发送电子保单。

11、本产品生效时间:投保成功后次日生效,无犹豫期。

12、信息安全:我们严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和管理制度,保护您提供给我们的个人信息、数据和隐私不受非法泄漏或披露给未获得授权的第三方。

13、如实告知义务:投保人须如实填写投保信息,并就保险公司提出的询问据实告知,绝无隐瞒或保留任何重大事实以影响保险公司评估风险或决定是否接受本投保申请,若未履行如实告知义务,保险公司有权不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

14、该产品由微易经纪公司负责代销。

15、产品页面仅做产品理解之用,具体内容以正式的保单样式及条款为准,正式保单与条款有冲突之处以保单约定为准,具体详见保单样式。


QQ图片20190313034739.jpg 常见问题


Q:我住在哪些医院的住院费用可以报销?

A:被保险人经中华人民共和国境内二级(含)以上医院或本合同约定的其他医院诊断必须住院治疗的,保险人对被保险人住院期间发生的合理且必需的医疗费用,在扣除约定的免赔额后,按照约定的给付比例进行给付。

Q:住院费用包括哪些项目?

A:住院医疗费用包括床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费等

Q:什么是等待期?

A:等待期又称观察期,是指需要对被保险人的健康情况进行一段时间的观察,在这段时间里如果发生保险事故将不会获得赔付。这是为了防止有些人明知马上发生保险事故而投保,比如带病投保,这样将会损害其他被保险人的利益。本产品等待期只有30天,在下一年度您连续投保时将不会重新计算等待期。

Q:新农合属于社会医疗保险么?

A:社会医疗保险是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。所以如果您投保了“新农合”,请选择“有社保”。

Q:这款医疗险产品和重疾险产品有什么区别?

A:重疾险为一次性给付产品,通常保险公司仅承担25-80种重大疾病,这款产品承担100种重大疾病责任;另外重大疾病保障额度通常不高,多为一次性给付几十万,对于被保险人就医来说没有太大的帮助,本产品不仅包含一次性给付责任,同时对于重疾住院就诊的费用也承担相应责任。

Q:这款产品是否赔付生育发生的医疗费用?

A:您好!生育的医疗费用不在本产品保障范围内。

Q:单位或者其他保险公司已经报销的费用可以抵扣1万元年免赔额么?

A:通过社会医疗保险和公费医疗保险获得的补偿,不可用于抵扣年免赔额。但从其他途径获得的医疗费用补偿可用于抵扣免赔额,比如其他保险公司已经报销的医疗费用可用来抵扣年免赔额。

Q:理赔过还可以续保么?

A:我们不会因为某一被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而单独调整该被保险人的连续投保费率

Q:投保前已经生的病可以报销吗?

A:不可以。本险种不接受带病投保行为。被保险人在投保前罹患的、投保时尚未治愈的疾病、被保险人在投保时未如实告知的既往疾病,均不属于保障范围。


QQ图片20190313034739.jpg 产品条款


    >个人高额医疗保险(H2017)条款


     >保险合同样张

QQ图片20190313034739.jpg 理赔服务


本保险产品由太平洋财产保险股份有限公司承保,您可以通过保险师客服热线400-186-8878协助办理,亦可通过太平洋财险客服电话95500进行报案理赔。

1、拨打95500电话报案

2、准备保险事故相关材料

3、寄送材料到指定地点

4、确属保险责任范围,在赔付协议达成后10天内赔付





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